Mavetarmsystemet begynder med munden, spiserøret og maven. Maven forbindes til tyndtarmen, der overgår til at blive tyktarmen, en del af tyktarmen. Endelig afsluttes tyktarmen som endetarmen. Mad og væske passerer gennem disse strukturer i fordøjelsesprocessen, når næringsstoffer fjernes og afføring dannes. Segmenterne af GI-systemet er specifikke, men undertiden overlappende, funktioner, som forklaret detaljeret i "Sabiston Textbook of Surgery, 18. udgave."
Kolon
Nedbrydning af mad sker i maven og tyndtarmen. Den fleste næringsstofabsorption forekommer ligeledes i tyndtarmen. Colon absorberer også yderligere næringsstoffer og elektrolytter ved hjælp af de gavnlige bakterier, der befolker organet. Affaldet kommer ind i tyktarmen i flydende form og behandles til halvfast form, da tyktarmen udfører sin vigtigste funktion af at absorbere vand i kroppen.
Kolonekirurgi
Indikationer for partiel colonresektion inkluderer begrænset tyktarmskræft og anden patologi, der kun påvirker en del af tyktarmen. Diverticulitis - en svækket outpouching af colonvæggen - kræver undertiden også delvis fjernelse af colon. Efter delvis kolon resektion sys eller endes kolon på hver side af det fjernede segment eller hæftes sammen igen.
Fjernelse af hele tyktarmen, en total kolektomi, kurerer ulcerøs colitis og familiær polypose, en genetisk tilstand, hvor prækancerøse polypper udvikler sig i tyktarmen. Efter en total kolektomi kan enden af tyndtarmen - ileum - sys tilbage til endetarmen. Den anden mulighed bruger en ileostomi, enten midlertidigt eller permanent. Med en ileostomi er enden af tyndtarmen forbundet med ydersiden af kroppen gennem en åbning, der er skabt i mavevæggen, og affald opsamles i specielle poser, der fastgøres til denne åbning.
Umiddelbar gendannelse
Fjernelse af en del af eller hele den fem meter lange kolon fører til ændringer i processen med afføring dannelse. Ernæring, både i den umiddelbare postoperative periode og på lang sigt kræver særlig overvejelse.
I dagene efter operationen sikrer en flydende diæt, at suturen eller hæftelinjen begynder at heles ordentligt uden forstyrrelse fra irriterende madstoffer. Normalt inden for et par dage begynder introduktion af bløde fødevarer. Hvis dette skrider frem som forventet, forekommer sjældent betydelige ernæringsunderskud, især med delvis resektion. Hvis det viser sig vanskeligt at fremme dietten, kommer ernæring midlertidigt fra intravenøse opløsninger, der indeholder essentielle næringsstoffer som proteiner og fedt, forklarer American Society of Colon and Rectal Surgeons på sin hjemmeside.
Afføringsfrekvens efter operationen er nogle gange 20 vandige tarmbevægelser om dagen. Da elektrolytter og vand elimineres i denne flydende afføring, udgør forstyrrelser i elektrolytbalancen og dehydrering de væsentligste risici i dagene efter kolonekirurgi. Natrium-, kalium-, calcium- og magnesiumniveauer garanterer daglig test i den indledende postoperative periode.
At undgå dehydrering er den største udfordring i de umiddelbare dage efter operationen. Intravenøse væsker erstatter tab, indtil oral indtagelse af vand opsamler.
Langsigtede implikationer
Over tid tilpasser kroppen sig tabet af en del af eller hele tyktarmen. Tyndtarmen overtager funktionen af at absorbere vand, og dehydrering bliver mindre af et problem. Elektrolyt-bjergning bliver også mere effektiv i tyndtarmen. Med total kolektomi fortsætter ernæringsrisikoen i uger eller måneder.
Enhver abdominal kirurgi efterlader risikoen for vedhæftninger og forhindringer i en levetid, hedder det 1. november 2006-udgaven af "Annals of Surgery." Vedhæftninger, i det væsentlige arvæv, kan indsnævre og binde strukturer i maven sammen. Obstruktion af tarmen, sommetider en medicinsk nødsituation, bliver mere sandsynligt med vedhæftninger. Mange læger og patienter finder ud af, at dette har ernæringsmæssige konsekvenser. Fødevarer, såsom rå grøntsager, svampe, nødder og frø, der fordøjes og nedbrydes mindre let, forårsager hindringer og undertiden kræver fjernelse fra kosten. Efter tyktarmskirurgi kan kosttilskud og vitaminer hjælpe med at udgøre disse underskud.
anbefalinger
Hovedmålene med at undgå dehydrering og opretholde en afbalanceret diætudfordring for patienter og kirurger. Henvisning til en ernæringsfysiolog eller diætist inden elektiv kirurgi giver patienter mulighed for at planlægge forud for forventede diæt- og ernæringsændringer. Især efter total kolektomi forekommer genindførelse af fødevarer meget langsomt i nogle tilfælde, og arbejde med ernæringsfysiologen giver den bedste metode til vurdering og supplering af eventuelle underskud. Efter at have anbefalet lægerne og ernæringseksperterne sikrer den mest mulig glatte bedring.
