Når et hjerteanfald eller anden tilstand beskadiger hjertemuskulaturen, frigives en række proteiner i blodbanen, inklusive hjerteenzymer. Flere hjerteenzymer kan måles ved blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere et hjerteanfald. Disse inkluderer kreatinkinase (CK) og en subtype af dette enzym kaldet CK-MB. CK findes i hjertet, knoglemuskler og hjerne, men CK-MB findes næsten udelukkende i hjertet. I mange år blev CK- og CK-MB-test brugt til at diagnosticere hjerteanfald. For nylig er disse test i vid udstrækning erstattet af måling af et andet protein kaldet troponin. Troponin er ofte tegn på hjertemuskelskade, mens stigninger i CK og CK-MB er forbundet med en række andre tilstande.
Hjertesygdomme
Hjerteenzymer måles, når en person klager over brystsmerter, åndenød og andre hjerteanfaldssymptomer. Under et hjerteanfald dør hjertemuskelceller på grund af mangel på ilt. Hjerteenzymer fra de døende celler lækker ud i blodbanen. Ud over et hjerteanfald inkluderer andre hjertesygdomme, der kan forårsage forhøjede hjertegenzymer: - hjertesvigt, eller svækkelse af hjertemuskulaturen - betændelse i sækken, der omgiver hjertet, eller pericarditis - betændelse i hjertemuskelen, eller myocarditis
I nogle tilfælde oplever mennesker, der gennemgår hjertekirurgi eller en procedure for at åbne en blokeret hjertearterie forhøjelser i CK og CK-MB.
Hjerneforstyrrelser
Nedsat blodgennemstrømning til hjernen kan føre til et slagtilfælde og forårsage en forhøjelse af hjerteenzymer. Mange mennesker, der oplever et slagtilfælde, har risikofaktorer - såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes - som også øger deres risiko for hjertesygdomme. Som et resultat kan underliggende hjertesygdom først blive synlig under en stressende begivenhed som et slagtilfælde, hvilket også bidrager til forhøjede hjerteenzymer. Derudover kan CK-niveauer især stige på grund af slagtilfælde, traumatisk hjerneskade og hjernekræft, da CK findes i hjernevæv.
Åndedrætsbetingelser
Visse lungesygdomme er også blevet knyttet til forhøjede hjerteenzymer. Den mest almindelige af disse er en lungeemboli eller en blodprop i lungerne. Når en blodprop rejser til eller dannes i lungerne, er hjertet typisk nødt til at pumpe hårdere for at overvinde øget tryk i lungerne. Forskere spekulerer i, at som et resultat af denne tilføjede stress på hjertet frigøres CK, CK-MB og troponin. I alvorlige tilfælde kan en lungeemboli til sidst føre til død af lungevæv, hvilket også er forbundet med en stigning i CK.
Nyre sygdom
Mennesker med kronisk nyresygdom er også tilbøjelige til forhøjelser i hjerteenzymer. Højt blodtryk og diabetes er de vigtigste årsager til nyresygdom. Ligeledes har mennesker med nyresygdom øget risiko for hjertesygdomme og hjerteanfald. Ikke desto mindre er CK og CK-MB ofte forhøjede hos mennesker med nyresygdom, der ikke oplever et hjerteanfald. Nedsat nyrefunktion bidrager sandsynligvis til kronisk forhøjede hjerteenzymer, da nyrerne er ansvarlige for at fjerne hjerteenzymer fra kroppen. Mennesker med kronisk nyresygdom, der har ubehandlet hypothyreoidisme, er også mere sandsynligt, at de har forhøjet CK og CK-MB.
Svær infektion
En alvorlig infektion i blodbanen kaldet sepsis er forbundet med forhøjede hjerteenzymer. Kroppen reagerer på sepsis med en inflammatorisk respons, der kan påvirke flere organer, inklusive hjertet. Mennesker med sepsis er kritisk syge og oplever ofte en hurtig hjerterytme, der kan føre til forhøjet CK, CK-MB og troponin. Sepsis er også forbundet med andre risikofaktorer for forhøjelse af hjertenzym, såsom nedsat nyrefunktion.
Muskelforstyrrelser
Da kreatinkinase er til stede i skeletmuskel, er muskelforstyrrelser ofte forbundet med forhøjede CK-niveauer. De inflammatoriske muskelsygdomme polymyositis og dermatomyositis - en beslægtet tilstand, der forårsager hud- og muskelbetændelse - kan føre til forhøjet CK. Muskelskade på grund af traumer, muskeldystrofi og bindevævssygdomme, såsom lupus, er også forbundet med stigninger i CK. Derudover kan et antal medikamenter, herunder statinlægemidler, der bruges til behandling af højt kolesteroltal, visse antidepressiva og nogle antisvampemediciner forårsage høje CK-niveauer.
Anmeldt af: Tina M. St. John, MD
