Ingen kan lide virkningerne af tarmrensere - svær diarré - men tarmen skal være ren for at evaluere dens helbred, ifølge den tyske gastroenterolog S. Schanz. I USA er gastroenterologer afhængige af natriumphosphat- eller polyethylenglykolrensemidler, ifølge Cleveland Clinic gastroenterolog Ashish Atreja og kolleger.
Mange mennesker risikerer dehydrering fra tarmrensere og forårsager væsketab på 2 til 3 l, ifølge Atreja, der siger, at patienter skal forbruge mindst en liter klar væske dagen før koloskopien ud over tarmrensen. Dette er svært råd at følge - men det er vigtigt.
Natriumphosphat
Natriumphosphat - NaP - er et afføringsmiddel i tabletform, der trækker vand ind i tyktarmen for at rense det ud, ifølge Atreja, der siger, at det tilbageholdte vand i tyktarmen stimulerer tarmbevægelser. Visicol og OsmoPrep er de to orale natriumpræparater i USA ifølge Food and Drug Administration.
En FDA-alarm i 2008 advarede om, at nogle patienter, såsom patienter over 55 år eller patienter med nyresygdom eller colitis, der brugte NaP, var i fare for en alvorlig nyreskade, der kaldes akut fosfatnephropathy.
National Guideline Clearinghouse påpeger, at denne løsning bør undgås hos patienter, der er dehydreret eller har forsinket tømning af tarmene, samt dem, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.
NaP tages med enten klare væsker eller ingefær ale.
Polyethylenglycol (PEG) -opløsninger
Atreja siger, at flydende polyethylenglycol - PEG - opløsninger renser tarmen ud med deres høje volumen opløsning.
Der er fire typer PEG-løsninger ifølge Atreja. Først sælges standard 4 l-volumenløsninger som GoLYTELY og Colyte. Men mange patienter kan ikke lide smagen og det høje volumen, de skal drikke, og op til 38 procent drikker ikke hele opløsningen på grund af kvalme, opkast og oppustethed, ifølge New York gastroenterologer Lawrence B. Cohen og Christina Tennyson.
Dernæst er aromatiserede og sulfatfrie opløsninger, der smager bedre end standardopløsningerne, ifølge Atreja - solgt som NuLytely og TriLyte.
For det tredje er opløsninger lavvolumen produceret for at reducere gastrisk oppustethed ifølge Atreja, såsom HalfLytely. MiraLAX er en anden lavvolumenopløsning. Disse opløsninger tages med bisacodyltabletter.
Sidste er en PEG-opløsning, der inkluderer ascorbinsyre, kendt som MoviPrep.
Astreja siger, at nogle læger bruger opdelte doser af standardopløsningen, såsom at have patienten til at drikke 2 l aftenen før koloskopien og 2l om morgenen. I en undersøgelse foretaget af gastroenterolog RZ Unger og kolleger ved Indiana University Medical Center blev 300 patienter om morgenen spurgt, om de ville stå op om natten for at tage den anden dosis; 85 procent sagde ja, og senere sagde 78 procent, at de tog den anden dosis, en høj grad af overholdelse.
Bivirkninger med PEG-opløsninger er sjældne, men inkluderer kvalme i sig selv eller med opkast, pancreatitis, colitis, hjerte-dysrytmi og mavesmerter.
Supplerende rengøringsmidler
Ud over de primære rengøringsmidler NaP eller PEG kan lægerne bestille ekstra tilskud såsom magnesiumcitrat - en væske - eller bisacodyltabletter til rensningsregimen. Disse pureringsmidler alene kan ikke tilstrækkelig rengøre tarmen, men kan hjælpe med at rense processen. Nogle gange er det nødvendigt med et klyster for at rengøre tarmen tilstrækkeligt, så der kan udføres koloskopi.
