Den ketogene diæt er en fedtholdig, moderat protein og lavt kulhydratdiæt, der bruges til behandling af epileptiske anfald hos patienter, der ikke reagerer godt på konventionelle tilgange. En modificeret version af kosten kan bruges som en vægttabsdiæt. Undersøgelser viser, at den originale ketogene diæt kan indlede en hjertesygdom, mens vægttabsversionen reducerer risikofaktorerne for hjertesygdomme. Dette antyder, at overvægtige personer med hjertesvigt kan drage fordel af at følge vægttabsversionen af den ketogene diæt. Efter den oprindelige diæt kan det dog medføre en risiko for hjertepatienter.
Ketogen diæt
RM Wilders, MD, stammer fra den ketogene diæt i 1920'erne som en kur mod anfald hos børn med epilepsi. Diæt faldt uden for fordel, da mere konventionelle lægemidler kom ind på det kommercielle marked. Epilepsicentre, såsom Johns Hopkins Ketogenic Center, bruger dog stadig kosten til behandling af epilepsi hos personer, der ikke får nogen lettelse fra standardmetoder. Kosten giver 10 til 15 g kulhydrater om dagen og 1 g protein pr. Kg kropsvægt om dagen. Resten af kalorierne kommer fra fedt. Diæten er ikke beregnet som en vægttabsdiæt; det leverer alle de kalorier, der er nødvendige for at opretholde den aktuelle kropsvægt.
Hvordan det virker
Diæten fungerer ved at nedbryde kroppens lagre med glykogen, en lagret form for sukker, og derved tvinge den til at forbrænde fedt for at levere energi til cellerne. Hjernen kan ikke metabolisere fedt. Når glukose eller blodsukker er begrænset, metaboliserer det et affaldsprodukt af fedtmetabolisme kaldet ketonlegemer. Ketonlegemer er et mere kompakt brændstof sammenlignet med glukose. Så flere cellemotorer eller mitokondrier er nødvendige for at metabolisere dem. De yderligere mitokondrier i neuroner har en stabiliserende effekt på hjernen, hvilket kan forhindre anfald.
Vægttab-versioner
Der er mange vægttab-versioner af den ketogene diæt. Meget lavt kulhydratdiet er baseret på de samme principper som den ketogene diæt, men er beregnet til vægttab. De tillader et højere indtag af kulhydrat end en keton-diæt og begrænser ikke fedt og protein. I induktionsfasen tillader kosten 20 g kulhydrater. I senere faser tillades op til 100 gram, så længe vægttab fortsætter. Diæt fungerer ved at erstatte de fleste kulhydrater med fedt og protein. De sidstnævnte næringsstoffer er mere fyldende end de fleste kulhydrater. Så indtagelse af fødevarer med højt indhold af disse næringsstoffer kan føre til en naturlig reduktion af portionsstørrelserne og den samlede forbrug af kalorier.
Hjertesituationer hos børn
Undersøgelser offentliggjort i juni 2000-udgaven af "Neurology" og august 2003-udgaven af "Journal of the American Medical Association" viser, at den originale ketogene diæt kan indlede hjertesygdomme hos børn. På trods af denne bivirkning mener forskerne, at kosten er værdifuld til behandling af epilepsi. Diæt er midlertidig. Epileptika følger det kun i to år. De, der reagerer, forbliver anfaldsfri, når de vender tilbage til en normal, sund kost efter denne tidsperiode. Imidlertid kan en anden anti-anfaldsbehandling være en sikrere mulighed for børn med en eksisterende hjertesygdom eller hjertesvigt.
Ketogen diæt og vægttab
Undersøgelser af overvægtige individer efter en ketogen diæt viser et andet resultat. Ifølge en undersøgelse i efteråret 2004-udgaven af "Eksperimentel og klinisk kardiologi" kan en ketogen vægttabsdiæt mindske risikoen for hjertesygdomme hos overvægtige individudaler. Det er uklart, hvorfor den originale ketogene diæt og vægttabsversionen har forskellige effekter på hjertesundheden. Fedme kan være en større risikofaktor for hjertesygdomme end en diæt med fedtfattigt. Alternativt kunne det lavere kalorieindhold i vægttabs-diet forhindre, at diætfedt påvirker hjertet negativt. Uanset hvad forklaringen er, er det tydeligt, at en ketogen vægttabsdiæt kan være fordelagtig for overvægtige individer.
