Smerter i underlivet kan være forårsaget af mange ting, herunder en trækmuskel eller brok. Begge tilstande kan forårsage smerter, der øges med aktiviteten og falder sammen med hvile. Der er dog flere faktorer, der kan hjælpe med at skelne en brok fra en trukket mavemuskel, herunder mekanismen for skade, udseende, placering og art af smerter og andre symptomer. Kontakt din læge for en nøjagtig diagnose og behandling af forklarede mavesmerter eller klumper i maven.
Skademekanisme
En trukket mavemuskel involverer en mild til svær rive i en af mavevægsmusklerne. Disse skader, kendt som abdominalmuskelstammer, forekommer typisk pludselig under højenergi-sportsbevægelser, såsom at slå, kaste, servere en tennisbold eller spike en volleyball. Musklerne strækkes først og derefter sammentrækkes kraftigt under disse bevægelser, hvilket gør dem sårbare over for rive.
En abdominal brok beskriver en åbning i mavevæggen, der tillader maveorganer at stikke ud gennem væggen. Nogle abdominale hernias er til stede ved fødslen, mens andre udvikler sig senere i livet. Forhøjet tryk i underlivet på grund af graviditet, fedme, hyppig kraftig løft eller anstrengelse for at passere afføring eller urin kan bidrage til udviklingen af en abdominal brok. Svaghed på stedet for forudgående abdominal kirurgi kan også undertiden føre til udvikling af en abdominal brok.
Udseende
Udseendet på maven kan hjælpe med at skelne mellem en trækket muskel og en brok. Mild til moderat magemuskelstamme forårsager typisk ingen mærkbare ændringer i mavenes udseende. Alvorlige muskelstammer kan imidlertid forårsage hævelse og blå mærker over det skadede område.
Hernier forårsager ofte en tydelig bule på overfladen af maven uden tilknyttet hævelse eller blå mærker. Udbukken er normalt små til at begynde med, men stiger ofte i størrelse over måneder til år, efterhånden som defekten i bugvæggen forstørres. Ved at trykke på en lille brok udbuling får den ofte til at forsvinde, når maveindholdet skubbes tilbage i bughulen. Herniaudbulinger kan også forsvinde, når de ligger af en lignende grund. Ved større hernias kan bulen forblive uanset at skubbe på den eller kropspositionen.
Smerte
En trukket mavemuskel forårsager typisk pludselig, skarp smerte på skadetidspunktet. Smerten forværres normalt ved hoste, latter, nyser, dyb vejrtrækning og bevægelse på måder, der strækker den skadede muskel. Smerten er typisk lokaliseret til det specifikke sted for muskelskaden, som ofte er øm, hvis det presses på. Smerter forårsaget af en abdominal muskelstamme falder gradvist, når skaden heles over dage til uger.
Abdominale brok forårsager normalt ikke smerter oprindeligt. Når de vokser, er det dog mere sandsynligt, at de forårsager vage smerter, der ofte beskrives som diffus achiness eller tyngde. Smerten kan øges ved kraftig løft eller stående i lange perioder. Udbuelsen er typisk ikke øm, medmindre maveindholdet er fanget i brok. Pludselig ømhed i en brok i bukken kræver øjeblikkelig medicinsk evaluering.
Beliggenhed
Abdominale muskelstammer forekommer forskellige steder og kan involvere en hvilken som helst af musklerne i mavevæggen. Tårer forekommer oftest i enderne af musklerne, hvor de fastgøres til bindevæv. Hos mennesker med muskuløs abs, er områder i nærheden af "linierne" i maven almindelige steder med muskelstammer.
Abdominale hernias forekommer typisk på specifikke steder. Cirka 75 procent af hernias forekommer i lysken. Andre almindelige steder inkluderer området omkring maveknappen eller umbilicus og steder med tidligere kirurgiske snit eller andre gennemtrængende mavesår.
Advarsler og forsigtighedsregler
En mild til moderat trukket mavemuskel vil normalt heles med hvile, efterfulgt af fysioterapi. Alvorlige abdominale stammer, der forårsager en gennemgående muskelrivning, kræver dog øjeblikkelig lægehjælp, da de kan involvere betydelig intern blødning. Tegn og symptomer på en alvorlig tarm i musklerne inkluderer: - øjeblikkelig, alvorlig smerte - kvalme og opkast - bleg hud, kolde sved, svimmelhed eller besvimelse
Hernier kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder tarmobstruktion eller død af en del af tarmen, der bliver fanget i brokssækken og mister sin blodforsyning - en tilstand kendt som en kvalt brok. Begge disse situationer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Advarselstegn og -symptomer kan omfatte: - ny brok ømhed og hævelse - smerter, der skrider frem til et alvorligt niveau - kvalme og opkast - ikke passerer afføring eller gas - abdominal oppustethed og smerter - feber, bleg hud, kolde sved, svimmelhed eller besvimelse
Anmeldt af: Tina M. St. John, MD
