En total knæudskiftning, også kendt som knæarthroplastik , kan føles som en anden chance i livet efter mange års håndtering af et ømt, arthritisk knæ. Mens de fleste mennesker opnår forbedret bevægelsesområde og bedre all-round funktion efter en knæudskiftning, er dette ikke altid resultatet. Desværre oplever nogle patienter stadig et stift knæ efter operationen. At forstå årsagerne til stivhed kan hjælpe dig med at løse problemet og i sidste ende få succes med din rehabilitering efter denne operation.
Tip
Stivhed efter knæudskiftning kan forekomme på grund af en række problemer, herunder infektion, hardwarekomplikation eller overskydende ardannelse (kaldet arthrofibrosis ).
Hvad er knæstivhed?
Der er flere forskellige måder at definere stivhed på, inklusive den samlede bøjningsgrad efter knæudskiftningskirurgi. Patienter med knæbevægelsesområde, der mangler mindst 5 graders udjævning (kaldet knæforlængelse) eller som ikke kan bøje knæene (kaldet knæflektion) forbi 100 grader, anses for at have postoperativ fibrose, hvilket forårsager stivhed.
Derudover kan alle med knæbevægelsesområde, der er mindre end det var forud for operationen, eller som generelt ikke er tilfredse med den resulterende postoperative bevægelse, også falde i denne kategori.
Hvad er årsagerne?
Flere forskellige ting kan forårsage stivhed efter en knæudskiftning. Hardwarekomponentfejl eller forkert kirurgisk placering kan begrænse bevægelsesområdet i nogle tilfælde.
Derudover kan postkirurgisk infektion eller væksten af overdreven knogle omkring det kirurgiske sted (kaldet heterotopisk ossifikation ) også påvirke din bevægelse. Sjældent skyldes udviklingen af kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS), en tilstand, der forårsager hævelse, smerter og stivhed efter et traume eller en operation.
Oftest forekommer derimod post-kirurgisk stivhed som et resultat af at overdreven arvæv udvikles efter din operation. Denne fibrøse ardannelse kaldes arthrofibrosis, udvikler sig i selve leddet og kan begrænse dit bevægelsesområde og hindre din evne til at udføre dine daglige opgaver. Derudover kan overdreven ardannelse føre til smerter, der vedvarer længe efter din operation.
Hvem har risikoen for gigtfostrose?
Der er flere forskellige risikofaktorer for at udvikle et stift knæ efter operationen. Personer med nedsat bevægelsesområde inden operationen har en større risiko for arthrofibrosis efter deres operation.
Afroamerikanere og patienter, der er under 45 år, har også ca. dobbelt så stor sandsynlighed for, at de har brug for operation for at rette deres stivhed (kaldet en manipulation). Rygere har også en større risiko.
Sådan får du din bevægelse tilbage
Årsagen bag begrænsningen i knæets bevægelse vil hjælpe med at bestemme, hvordan du skal gøre for at få din bevægelse tilbage. Hvis dine begrænsninger i bevægelsesområdet er forårsaget af infektion, hardwareproblemer, heterotopisk ossifikation eller CRPS, kan din læge øjeblikkelig indgriben, da disse er mere alvorlige.
I tilfælde af tæthed forårsaget af arthrofibrosis er der dog flere trin, du kan tage.
Start med strækning
Umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet er det vigtigt at starte en rutine, der strækker hjemmet. Regelmæssigt at udføre øvelser, der arbejder på dit bevægelsesområde, vil forbedre din generelle fleksibilitet og knæbevægelse. Prøv følgende øvelser for at forbedre bevægelsen i knæleddet.
Stræk dine hamstrings
Hamstrings sidder bagpå dit lår og fastgøres lige under knæleddet. Stramhed i disse muskler kan begrænse din evne til at forlænge eller rette dit ben, men at strække bagsiden af knæet hjælper.
SÅDAN GØR DU DET: Sæt dig lige op på kanten af en stol med benet udstrakt foran dig. Uden at runde rygsøjlen eller bøje knæet, skal du læne dig fremad på hofterne, indtil du føler en strækning bag dit ben. Hold dette i 30 sekunder, og udfør fem pr. Dag.
Arbejde med knæflektion
Strækning af muskler og væv foran på låret kan hjælpe med at forbedre sving eller bøjning i knæleddet.
SÅDAN GØR DU DET: Mens du sidder i en stol med benet hængende ud af kanten, skal du langsomt sparke knæet bagud. Når du ikke er i stand til at bøje det mere, skal du koble dit gode ben på toppen af det kirurgiske og bruge det til at bøje det yderligere, indtil der føles en let til moderat strækning i låret eller knæet. Hold dette i 10 sekunder, og udfør 10 til 15 gentagelser hver dag.
Forøg knæflektionen med IASTM
Hvis traditionelle behandlinger som strækning ikke har været nyttigt til at lindre din stivhed, kan en specialiseret form for massage muligvis adressere din arthrofibrosis. IASTM, forkortelse til "instrumentassisteret blødt vævsmassage", bruger metalværktøjer til at massere områderne omkring knæet og kan nedbryde arvævet, der danner og hindrer bevægelse.
En 2016-undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Knee Surgery, fandt gode forbedringer i knæflektion hos patienter, der gennemgik Astym-behandling (en form for IASTM) efter at have udviklet et postkirurgisk stift knæ. Tal med din fysioterapeut om at gøre det til en del af din rehabilitering.
Brug knæspidser
At tilføje en statisk knæskinne til din daglige rutine kan også hjælpe dig med at bekæmpe arthrofibrosis. Disse enheder låser knæet i et lavt niveau i en længere periode og kan effektivt øge ledets bevægelsesområde.
Dette gøres typisk i trin på 15 til 30 minutter, og spalten bæres op til tre gange om dagen. Din læge kan hjælpe dig med at få en skinne, hvis han synes det er passende.
Overvej kirurgisk manipulation
Hvis mere konservative foranstaltninger ikke forbedrer din knæstivhed, kan det næste trin være en kirurgisk manipulation. Under denne procedure sættes du under bedøvelse, og kirurgen bøjer dit knæ nok til at bryde igennem de ar, der er dannet.
Mens denne type intervention typisk udføres op til tre måneder efter en knæudskiftning, en 2017-undersøgelse i knækirurgi, sportstraumatologi, fandt Arthroscopy, at det mest effektivt forbedrer knæbevægelsesområdet, når det udføres inden for 12 uger efter den indledende knæudskiftningskirurgi.
Advarsler og forsigtighedsregler
Mens de anførte trin kan være nyttige til at genvinde din knæbevægelse, bør visse postoperative symptomer ikke overses. Gradvis forværring af smerter eller stivhed, feber, hævelse, rødme omkring knæet eller nattesved bør omgående rapporteres til din kirurg. Enhver af disse problemer kan være et tegn på infektion i dit knæled.
