Din lever udfører hundredvis af metaboliske opgaver. Talrige specialiserede proteiner, der kaldes enzymer, driver disse biokemiske processer. Selvom leveren indeholder mange forskellige enzymer, henviser høje leverenzymniveauer typisk til en gruppe på 2 til 5 enzymer, der er til stede i særlig høje koncentrationer. Forhøjede leverenzymer indikerer ofte levercellebeskadigelse, som kan forekomme med en lang række tilstande med varierende sværhedsgrad. Forbigående, milde stigninger er relativt almindelige og medfører sjældent varige sundhedseffekter. Vedvarende eller markante stigninger i leverenzymniveauer kan imidlertid indikere en potentielt alvorlig medicinsk lidelse.
Leverenzymer og evaluering
Forhøjede leverenzymer henviser generelt til forhøjede niveauer af en eller flere af følgende enzymer:
- Alanintransaminase (ALT)
- Aspartat-transaminase (AST)
- Alkalisk phosphatase (ALP)
- Gamma-glutamyltransferase (GGT)
- Lactatdehydrogenase (LDH)
Når levercelleskade opstår, lækker disse enzymer fra de beskadigede celler, hvilket forårsager forhøjede blodniveauer. Sundhedsudbydere vurderer niveauerne af disse enzymer i forhold til hinanden, blod niveauer af andre stoffer relateret til leverens sundhed, samt en fysisk undersøgelse og muligvis yderligere diagnostiske test for at bestemme årsagen til forhøjede leverenzymer.
Hepatitis
Hepatitis - betændelse i leveren - er den førende årsag til forhøjede leverenzymer. Mange lidelser og tilstande årsag til hepatitis, herunder:
- Overdreven brug af alkohol
- Hepatitis-virusinfektion (A, B, C, D og E)
- Andre virale infektioner, såsom infektiøs mononukleose
- Fedt leversygdom
- Autoimmun hepatitis
- Medicin, toksiner og giftstoffer
Hepatitis kan være akut (forekommer pludselig og varer mindre end 6 måneder) eller kronisk (vedvarer i længere end 6 måneder). Akut hepatitis fører undertiden til alvorlig leverskade og fiasko, en tilstand kaldet fulminant hepatitis. Kronisk hepatitis kan ar i leveren over tid, hvilket i sidste ende kan resultere i cirrhose.
Andre lever-, fordøjelses- og systemiske lidelser
Forhold, der blokerer galdestrømmen fra leveren til galdeblæren eller tarmen - samlet kendt som galdesygdomme - forårsager ofte forhøjede leverenzymer. Eksempler på disse lidelser inkluderer:
- Galdesten
- Kronisk pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
- Tumor eller cyste i galdeblæren eller galdekanalerne
- Skleroserende cholangitis (inflammatorisk ardannelse i galdekanalerne)
Mens hepatitis refererer til generaliseret leverbetændelse, er levergranulomer lokaliserede områder med betændelse, som kan forårsage forhøjede leverenzymer. Disse kan forekomme af mange forskellige årsager, herunder: visse infektioner (tuberkulose, syfilis, kattedrabfeber osv.), Medicin (allopurinol, quinidin osv.) Og bindevævssygdomme (sarkoidose osv.)
Andre lever-, fordøjelses- og systemiske lidelser, der kan forårsage forhøjede leverenzymer inkluderer:
- Hemochromatosis: overbelastning af jern, normalt en arvelig lidelse
- Wilsons sygdom: nedarvet tilstand, der fører til overbelastning af kobber
- Inflammatorisk tarmsygdom: ulcerøs colitis og Crohn sygdom
- Skjoldbruskkirtelsygdom: hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme
- Kræft, der opstår eller spreder sig til leveren
- Hodgkin-lymfom
- Systemisk lupus erythematosus
- Anoreksi
- Alpha-1-antitrypsin-mangel
Andre overvejelser
Mens såkaldte leverenzymer er til stede i høje koncentrationer i leveren, findes der store mængder også i andre kropsvæv. Derfor kan forhøjelser af visse leverenzymer skyldes ikke-leverrelaterede årsager. For eksempel kan anstrengende fysisk træning forårsage en midlertidig stigning i ALT-, AST- og LDH-niveauer. Knogle-, tarm- og nyresygdomme forårsager ofte forhøjede ALP-niveauer.
Mange almindeligt anvendte medicin uden recept og receptpligtige medikamenter kan potentielt forårsage forhøjede leverenzymniveauer, herunder:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac (Voltaren)
- Kolesterol-sænkende statinlægemidler, såsom atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og simvastatin (Zocor)
- Østrogener og orale prævention
- Antibiotika, sådan amoxicillin-clavulanat (Augmentin) og tetracyclin
- Antiepileptika, såsom phenytoin (Dilantin), carbamazepin (Tegretol) og valproinsyre (Depakote)
Nogle urter kan også forårsage forhøjelser af leverenzymer og potentielt alvorlig leverskade, herunder spire, kapellal, valerian, skullcap, amanita, pennyroyal, større celandine, kava, sort cohosh, ma huang og jin bu huan.
Det bedste handlingsforløb med fundet af forhøjede leverenzymer adskiller sig ud fra individuelle omstændigheder. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer.
Bedømt og revideret af: Tina M. St. John, MD
