Det radiale hoved er en ofte brudt knogel i albueleddet. Primær behandling af radiale hovedfrakturer kan være ikke-operative, hvis der er minimal forskydning af fragmenterne. I mere komplicerede frakturer med mere forskydning og flere knoglefragmenter kan skruer og plader ikke tilstrækkelig stabilisere albuen, og en udskiftning af det radiale hoved kan være indikeret. Ligegyldigt hvilken behandling der udføres, er den bedste måde at opnå optimale resultater ved tidlige bevægelsesinteresser og begrænse støbningstiden.
Radialhovedbrud
Radiale hovedfrakturer kan forekomme sammen med andre skader på det bløde væv og knogler i håndleddet, underarmen og albuen. Behandlingen er afhængig af niveauet for forskydning eller adskillelse af de knoglefragmenter og det samlede antal involverede fragmenter.
Indikationer for udskiftning af radialhoved
Den radiale hovedudskiftning bruges til at hjælpe med at forhindre bevægelse af radiusbenet. Når radiusbenet migrerer, kan det føre til kroniske smerter i håndleddet. Radialhovedprotesen sigter mod at forhindre signifikant ændring i underarms- og håndledets anatomi. Udskiftning af det radiale hoved er normalt forbeholdt svære brud, der er forskudt eller ikke kan repareres med skruer og / eller plader. AAOS Comprehensive Review siger, at for brud på det radiale hoved, der involverer tre eller flere fragmenter, bør radialt hovedudskiftning betragtes som den kirurgiske behandling.
Vitalliumprotese
Når albuen er fjernet, er en Vitallium-protese indikeret. Denne specifikke protese er mere stabil end silikoneprotesen, men hvis implantatpasningen er for stram, vil der være tab af forlængelse eller evnen til at rette albuen helt ud, selv efter fysioterapi.
Allograft af radialhovedudskiftning
Brug af allograft radialhoved som erstatning indikeres, når bruddet strækker sig ind i den radiale hals. En allograft bruger ben fra en anden person som et erstatningsstykke i stedet for metal eller silikone.
Udskiftning af silikone
En silikoneerstatning kan bruges som en midlertidig afstandsholder for at muliggøre heling af blødt væv. Silikonen kan nedbrydes, hvilket fører til en synovitis eller betændelse i leddet. Protesen har en højere svigtfrekvens, når den er lavet af silikone på grund af de høje belastninger på protesen ved det radiokapitelle led, det sted, hvor protesen kommer i kontakt med den distale humerusben. Brug af silikonen som afstandsstykke giver radius mulighed for at heles i korrekt position inden det fjernes.
Rehabilitering
Tidlige rækkebevægelsesøvelser udføres efter en indledende periode på en til to uger med immobilisering i en skinne og slynge. Forbedring er progressiv med tid og fysisk terapi øvelser. I en undersøgelse af resultater i Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) af arthroplastik med radialt hoved af Dr. Ruby Grewal fra St Joseph's Health Care i Ontario, Canada, blev det konstateret, at de fleste patienter kommer sig efter seks måneder med lidt mere bedring over de næste 18 måneder. Patienter rapporterede om stor tilfredshed både tre måneder og to år postoperativt efter radialt hovedudskiftning.
