Barretts sygdom, også kaldet Barretts spiserør, er en komplikation af gastroøsofageal reflukssygdom, eller GERD. I krydset, hvor spiserøret møder maven, er en cirkulær muskel eller sfinkter, der lukker efter mad eller væsker kommer ind i maven. Med svækkelse af sfinktermusklen, kommer mad, væsker og sur tilbagesvaling op i spiserøret og forårsager skade. Barrett's påvirker slimhinden i spiserøret og øger risikoen for spiserørskræft, især adenocarcinom. Diætindtag med lavsyrede fødevarer kan hjælpe med at reducere skader på spiserøret.
Diæt og livsstil
At leve med Barretts sygdom kræver ændringer i diæt og adfærd. Diætanbefalinger er de samme som GERD-diæt, med undgåelse af stærkt sure fødevarer såsom tomater, nogle citrusfrugter, kaffe og krydret mad. I stedet foreslås magert kød, hudløs kyllingebryst, fisk, æggehvider, søde æbler, bananer, melon, skummetmælk, gedeost, de fleste grøntsager, fuldkorn, ris og havre. Reducer måltidstørrelsen, og undgå at ligge i mindst tre timer efter at have spist, når forekomsten af tilbagesvaling er højest. For at øge øsophageal clearance og mindske tilbagesvaling, løft hovedet af sengen på 6 tommer blokke eller brug en skumkile.
Tilstand
Barretts sygdom er et resultat af gentagen skade på øsofagealvæv fra kronisk gastrisk syre-tilbagesvaling. Normalt består slimhindeforingen af spiserøret ud af cellevæv kaldet skivepitel. Skade fra tilbagesvaling ændrer det normale væv og erstatter det med søjleepitel, som ofte findes i maven og overtarmen. Tre typer columnar celler ses med endoskopi: gastrisk hjerte, gastrisk fundisk og specialiseret tarmmetaplasi. Hver celletype angiver dens oprindelse i maven og tarmen.
Symptomer og diagnose
GERD har karakteristiske symptomer som halsbrand og regurgitation, men Barretts sygdom medfører ikke bestemte symptomer. Med Barretts sygdom bliver vævet i spiserøret mindre følsomt på grund af virkningerne af kronisk sur refluks. En endoskopisk biopsi af øsofagealvæv med visualisering af orange gastrisk epitel, der strækker sig opad fra maven på en cirkulær måde, bekræfter Barretts sygdom.
Behandling og komplikationer
Behandling af Barretts sygdom kræver langvarig brug af protonpumpehæmmere, hvilket kan forhindre fremskridt af sygdommen og antacida til hurtig lindring af halsbrand. Med alvorlig skade på spiserøret kan der anvendes procedurer såsom fotodynamisk terapi, endoskopisk slimhindesektion og kirurgi. Komplikationer inkluderer indsnævring af spiserøret samt mavesår. Den mest alvorlige komplikation af Barretts sygdom er øsofageal adenocarcinom. Risikoen for kræft øges, hvis der observeres specialiseret tarmmetaplasi i biopsieresultater.
