Du har måske hørt, at præparatet til en koloskopi er værre end selve proceduren. Det kan være sandt: Du er beroliget for selve koloskopien, som involverer en gastroenterolog, der indsætter et koloskop - et langt, tyndt rør med et kamera i den ene ende - i dit kolon (bestemt ikke noget, du vil være opmærksom på).
Sedation giver dig mulighed for at være afslappet og endda søvn, mens koloskopien sker. Mange mennesker husker ikke engang, hvad der skete under proceduren.
Typer af kolonoskopisk sedation
Der er to grundlæggende former for sedation til en koloskopi-procedure: bevidst sedation og anæstesi.
"Bevidst sedation er, når lægen leder administrationen af sedationen, " siger John H. Ashcraft, DO, chef for kolon- og rektal kirurgi ved University of Kansas Health System i Kansas City. Med andre ord, under bevidst sedation, fører lægen, der udfører proceduren, tilsyn med både koloskopi og sedation. Bevidst sedation involverer hjerteovervågning og let iltbehandling. En sygeplejerske er ansvarlig for at administrere sedationen gennem en IV, mens lægen udfører proceduren.
Bevidst sedation er typisk et lettere grad af sedation, og patienter kan som regel vekkes når som helst. I virkeligheden varierer reaktionerne på forskellige beroligende midler imidlertid meget blandt patienter, ifølge Yale Medicine. Lægemidler, der bruges til bevidst sedation, inkluderer midazolam (Versed) og fentanyl.
På den anden side producerer anæstesimedikamenter en dybere sedation og skal administreres af en anæstesiolog eller en anæsteseanæstesyglæge, mens gastroenterologen udfører koloskopi. To læger (snarere end en læge og en sygeplejerske, som under bevidst sedation) er til stede på grund af den højere sedation og de dermed forbundne risici (som lavt blodtryk eller nedsat vejrtrækning), som de kan give andre medikamenter eller mere aggressiv iltbehandling, ifølge Temple Health.
Forskellige kolonoskopifaciliteter har forskellige præferencer, når det kommer til sedation. Dr. Ashcraft foretrækker at bruge anæstesi, fordi det giver ham fri til at fokusere på selve koloskopien. ”Jeg har al min opmærksomhed der, ” siger han.
Her er de tre vigtigste lægemidler, der bruges til at sedere kolonoskopipatienter. Ofte bruger læger mere end én.
Midazolam
Ifølge en analyse af 1, 4 millioner kolonoskopier, der blev offentliggjort i maj 2016 i Gastroenterology & Hepatology , er midazolam, også kendt som Versed, det mest almindelige lægemiddel, der bruges til koloskopier. Det inducerer en tilstand af bevidst sedation og er en benzodiazepin, en medicinsk klasse, der også inkluderer Xanax. Midazolam bremser hjerneaktiviteten, så efter at have været beroliget med den, husker du sandsynligvis ikke proceduren. Midazolam bruges ofte i kombination med det narkotiske stof fentanyl.
Fentanyl
Dette er den mest almindelige narkotiske (opioid), der bruges til kolonoskopiprocedurer. Du har sandsynligvis hørt om det i relation til opioidkrisen, der krænker USA. Ifølge Harvard Health Publishing er fentanyl mere magtfuld end oxycontin, morfin eller heroin. I begrænsningerne af en relativt hurtig koloskopi udgør det dog ikke nogen afhængighed eller afhængighedsfare, ifølge Dr. Ashcraft. ”Der er minimal risiko, ” siger han. "Der er ingen problemer med en sådan kort, midlertidig procedure."
propofol
Tilnavnet "bedøvelsesmælk" (hovedsageligt på grund af dets hvide farve), propofol - aka Diprivan - er et bedøvelsesmiddel og skal administreres af en anæstesiolog. Ifølge Yale Medicine fungerer det hurtigt og banker dig ud på cirka fem minutter. Det går også hurtigt af: De fleste patienter er vågen igen inden for 15 minutter efter den endelige administration.
Mindre almindelige kolonoskopi sedativer
Et par andre medicin anvendes også til koloskopier. Den ene er meperidin (Demerol). Det er et narkotisk stof og bruges til at inducere bevidst sedation. I Cleveland-klinikken bruges undertiden diazepam - alias Valium - i stedet for midazolam.
Lægemidlet diphenhydramin - som faktisk er antihistamin Benadryl - bruges undertiden til patienter, der har problemer med at blive beroliget, måske fordi de har været i langvarig opioidbehandling, ifølge en artikel fra maj 2018 i Gastrointestinal endoskopi . Diphenhydramin kan også bruges til patienter, der er specielt ængstelige inden proceduren, og det kan kombineres med fentanyl og midazolam ifølge Gastroenterology & Hepatology- analysen.
Beroligende bivirkninger
Hvert af disse lægemidler har sin egen bivirkningsprofil, men en ting, alle beroligende midler har til fælles, er, at de bremser vejrtrækningen, lejlighedsvis i farlig grad. Derfor skal kolonoskopipatienter overvåges så nøje.
Mens sedation hjælper dig med at føle dig godt tilpas under koloskopi-proceduren, vil det også få dig til at føle dig træt og groggy i op til 24 timer efter proceduren, hvilket er grunden til, at du har brug for nogen til at hjælpe dig med at komme hjem fra aftalen, ifølge Cleveland Klinik.
Tal med din læge om de forskellige beroligende muligheder forud for din koloskopi, så I kan bestemme, hvilket beroligende middel der er bedst egnet til dig.
