I 2018 rapporterede 83 procent af voksne, i alderen 18 til 34 år, der brugte kosttilskud, at de tog en multivitamin i et råd for ansvarlig ernæringsforbrugerundersøgelse om kosttilskud. Det er mange mennesker, der banker på de potentielle fordele ved multivitaminer, hvoraf mange endnu ikke er beviset. Multivitaminer kan være gavnlige for visse populationer, men de fleste mennesker drager ikke fordel af at tage dem - og der kan endda være involverede risici.
Formål med multivitaminer
Den amerikanske supplement industri har eksploderet i løbet af de sidste 25 år og er nu værd over $ 40 milliarder dollars, ifølge AARP. Med den globale vækst, der forventes snart at overstige 180 milliarder dollars, rapporterer den amerikanske farmakopekonvention, er det klart, at multivitamin- og mineraltilskud kun øges i popularitet. Men hvorfor?
I henhold til 2018-CRN-undersøgelsen var den overordnede grund til at tage en multivitamin blandt voksne den samlede sundhed og velvære. De nationale institutter for sundhed rapporterer, at mange mennesker ser på multivitaminer som en slags "ernæringsforsikring" og udfylder eventuelle huller i deres daglige diæter, der kan føre til mangler i visse næringsstoffer. Travle tidsplaner og øget indtag af raffinerede korn og fastfood gør det mere sandsynligt, at folk ikke får alt, hvad de har brug for fra en afbalanceret diæt.
Traditionelle multivitaminer tilvejebringer de fleste eller alle de essentielle vitaminer og næringsstoffer i niveauer tæt på den daglige værdi (DV), anbefalet daglig kvote (RDA) eller passende indtagelse (AI), som alle er de mængder, der anses for at være effektive og sikre for den generelle befolkning. Andre multivitamin- og mineraltilskud kan indeholde mere af visse næringsstoffer, der er målrettet mod bestemte populationer, såsom ekstra calcium til kvinder eller ekstra B-vitaminer til støtte for mænds hjertesundhed.
Specialiserede multivitaminer kan være rettet mod atleter eller folk, der ønsker at tabe sig, mens andre fremmes til at forbedre immunfunktionen eller give lindring af menopausesymptomer. Nogle af disse multivitaminer kan indeholde urtemedicinske ingredienser og kommer i pakker, der indeholder flere piller, der skal tages dagligt. Hvorvidt nogen af disse kosttilskud leverer deres foreslåede fordele, skal endnu ikke afgøres.
Fordele ved multivitaminer
NIH rapporterer, at indtagelse af multivitaminer øger det daglige indtag af vigtige næringsstoffer, hvilket kan være nyttigt for folk, der ikke har tilstrækkelig diætindtag. Ud over det er fordelene imidlertid uklare. Nogle undersøgelser har vist fordele ved at tage vitaminer til nogle sygdomme, men ikke for andre.
Generelt sundhed
En analyse af undersøgelsesdata indsamlet fra mere end 30.000 mennesker fandt, at kosttilskud ikke havde nogen effekt på dødeligheden af al årsagen over en periode på seks år. Den NIH-finansierede undersøgelse, der blev offentliggjort i Annals of Internal Medicine i april 2019, konkluderede, at visse næringsstoffer, inklusive vitamin A, vitamin K, magnesium, zink og kobber, var forbundet med lavere risiko for hjerte-kar-sygdom og dødelighed af al årsagen, men de var kun gavnlige, når de blev opnået fra mad.
Kardiovaskulær sundhed
Lægenes sundhedsundersøgelse II undersøgte virkningerne over en 11-årig periode med langvarige multivitamintilskud på det kardiovaskulære helbred hos 14.646 mænd over 50 år, hvoraf 754 havde en historie med hjerte-kar-sygdom. Resultaterne, der blev offentliggjort i JAMA i november 2012, fandt, at der var 1.732 større kardiovaskulære begivenheder, men ingen signifikant forskel i risiko blandt dem, der tog multivitamin og dem, der tog en placebo.
Resultaterne fandt heller ingen virkning af en daglig multivitamin på risiko for hjerteinfarkt, slagtilfælde eller dødelighed i hjertesygdomme. Yderligere havde multivitamintilskud ingen effekt på risikoen for hjerte-kar-hændelser hos mænd med en historie med hjerte-kar-sygdom.
En senere gennemgang af forskning, der blev offentliggjort i Journal of the American Heart Association i juli 2018, undersøgte resultater fra 18 undersøgelser og fandt ingen multivitamin-effekt på risikoen for død af hjerte-kar-sygdom, koronar hjertesygdom og slagtilfælde og ingen effekt på slagtilfælde. Forskerne konkluderede, at multivitaminer ikke burde tages med det formål at reducere hjerte-kar-sygdomme og dødelighedsrisiko.
Kræft risiko
I en anden analyse af data fra Physicians 'Health Study II, der blev offentliggjort i JAMA , fandt forskere, at en multivitamin havde positive effekter på kræftrisikoen. I løbet af den 11-årige opfølgningsperiode var 2.669 mænd diagnosticeret med kræft, hvoraf halvdelen havde prostatacancer.
Generelt var der en statistisk signifikant reduktion i risikoen for samlede kræftformer, men der var ingen effekt på prostatacancer, tyktarmskræft eller andre stedspecifikke kræftformer. Der var heller ingen signifikant effekt på risikoen for kræftdødelighed. Forskerne konkluderede, at daglig multivitamintilskud beskedent, men reducerede den samlede kræftrisiko betydeligt.
En undersøgelse offentliggjort i brystkræftforskning og -behandling i oktober 2013 undersøgte virkningerne af multivitaminer på dødelighed hos 7.729 kvinder i alderen 50 til 79 år med invasiv brystkræft. Efter en syvårsperiode var brystkræftdødeligheden 30 procent lavere hos de kvinder, der tog multivitaminer sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. Forskerne konkluderede, at resultaterne kan indikere en rolle for multivitamintilskud i at dæmpe brystkræftdød, men at der var behov for mere forskning.
Problemer med multivitamintilskud
Det er problematisk at bevise fordelene ved at tage vitaminer til specifikke sundhedsmæssige hensyn, rapporterer NIH, fordi folk, der tager kosttilskud, har en tendens til at have sundere diæter og livsstil. Derudover kan resultaterne ikke anvendes til alle multivitamintilskud, der er tilgængelige på markedet på grund af den brede vifte af næringsstoffer og mængder af næringsstoffer i forskellige kosttilskud, der er anvendt i undersøgelserne, de forskellige undersøgte populationer og de forskellige opfølgningsperioder.
Den enorme række multivitamintilskud gør det også vanskeligt at sige, at alle er sikre. Fordi de er ureguleret, giver mange kosttilskud langt mere af nogle næringsstoffer, end det anbefales dagligt for den generelle befolkning. Når der tages for meget, kan visse næringsstoffer være farlige. F.eks. At få for meget betakaroten - en form for vitamin A - kan ifølge NIH øge risikoen for kræft hos rygere og andre personer med en højere risiko for lungekræft.
At tage for meget af en anden form for vitamin A kaldet retinol under graviditeten kan øge risikoen for at få en baby med fødselsdefekter. NIH rapporterer også, at mænd og postmenopausale kvinder ikke bør tage kosttilskud, der indeholder det fulde DV til jern, medmindre deres læger har instrueret det, fordi DV langt overstiger deres daglige behov.
For alle andre mennesker bør det at tage en basisk multivitamin, der indeholder næringsstoffer tæt på DV, ikke udgøre nogen sundhedsmæssige risici. Dog afhænger det også af diæt. Folk, der spiser en masse befæstede fødevarer og tager en multivitamin, kunne utilsigtet få for meget af nogle næringsstoffer, selvom deres multivitamin indeholder konservative mængder.
Tip
I en artikel i New England Journal of Medicine i oktober 2015 estimerede forskere, der analyserede data fra 63 akutte afdelinger fra 2004 til 2013, at 23.005 akutbesøg årligt var forårsaget af uønskede hændelser forbundet med brugen af kosttilskud, inklusive vitamin- og mineraltilskud.
Skal du tage en multivitamin?
Den generelle konsensus i det almindelige medicinske samfund er, at personer, der spiser en sund, afbalanceret diæt, ikke behøver at tage et multivitamintilskud. I tilfælde af en diagnosticeret ernæringsmangel kan en læge anbefale en multivitamin eller et specifikt ernæringstilskud for at reparere manglen. Ifølge en undersøgelse foretaget af American Osteopathic Association har mindre end en fjerdedel af mennesker, der tager vitaminer eller andre kosttilskud, en dokumenteret mangel.
De andre kaster måske bare deres penge væk, ifølge Johns Hopkins Medicine. Direktør for Johns Hopkins Welch Center for forebyggelse, epidemiologi og klinisk forskning, Larry Appel, MD, siger, at der er meget stærkere bevis, der understøtter fordelene ved at spise en sund kost og opretholde andre livsstilsvaner, såsom regelmæssig motion og opretholde en sund vægt.
I en artikel fra februar 2013 til videnskabsbaseret medicin rapporterer farmaceut Scott Gavura, der observerer, at folk bruger over $ 100 om måneden på kosttilskud, som sandsynligvis ikke giver nogen fordel. Imidlertid krymper mange mennesker på bekostning af friske økologiske produkter og græsfodret kød og mejeri.
I stedet for at afskalde bukkerne for dyre multivitamintilskud og mineraltilskud, bruges forbrugernes penge sandsynligvis bedre på nærende mad og gymnastikselskab. Appel rapporterer, at han ikke tager nogen kosttilskud, men i stedet fokuserer på at spise tre sunde måltider hver dag, herunder to eller flere portioner frugt og grøntsager ved hvert måltid, samt fedtfattigt mejeri, fuldkorn og magert protein fra fisk eller kylling.
