Højt blodtryk er et voksende problem i Amerika. Faktisk har en ud af tre voksne i USA - ca. 75 millioner mennesker - højt blodtryk eller hypertension ifølge 2016-skøn fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Tip
Hos de fleste mennesker med højt diastolisk blodtryk er der ikke identificeret nogen specifik årsag. Men mindre ofte er diastolisk hypertension sekundær til en anden lidelse, såsom et skjoldbruskkirtelproblem, nyresygdom eller søvnapnø.
Hvad kan kvalificeres som højt blodtryk?
Blodtryk består af to tal - et øverste (systolisk) og et nederste (diastolisk) tal. Der er således tre typer hypertension.
- Højt diastolisk blodtryk - kaldet diastolisk hypertension - opstår, når bundtallet er over 80 mmHg.
- Højt systolisk blodtryk - kaldet systolisk hypertension - er til stede, når det øverste antal er over 130 mmHG.
- Blandet hypertension opstår, når begge tal er høje.
Potentielle årsager til diastolisk hypertension
Isoleret diastolisk hypertension (IDH) ses primært hos yngre voksne. I de fleste mennesker med IDH er der ikke identificeret nogen specifik årsag. Dette er kendt som primær eller essentiel hypertension. Mindre almindeligt er IDH sekundær til en anden lidelse, såsom et skjoldbruskkirtelproblem, nyresygdom eller søvnapnø.
Primær hypertension
Diastolisk tryk er den kraft, der udøves af blodet på væggene i arterierne, når det strømmer gennem disse blodkar mellem hjerteslag. I IDH forhøjes det diastoliske tryk generelt, fordi små arterier, kaldet arterioler, i kroppen er smallere end normalt. Dette komprimerer blodet, der flyder gennem arteriolerne, hvilket øger trykket.
I IDH forårsaget af primær hypertension forstås den underliggende årsag til arteriolar indsnævring ikke særlig godt. Usædvanligt høje niveauer af visse stoffer, der hæver blodtrykket, såsom angiotensin, eller upassende sammentrækning af små muskler i arteriolevæggene er to mulige årsager. Genetiske faktorer kan også bidrage.
Endokrine og nyrebetingelser
En underaktiv skjoldbruskkirtel eller hypothyreoidisme er en af de mere almindelige sekundære årsager til IDH. Som ved primær hypertension er det forhøjede diastoliske tryk resultatet af overdreven arteriolar indsnævring.
Hypothyreoidisme kan være mistænkt hos en person med vægtøgning, træthed og intolerance mod forkølelse, men blodprøver er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Endokrine sygdomme, der producerer høje niveauer af aldosteron, parathyreoideahormon eller kortikosteroider, kan også forårsage IDH.
De fleste sygdomme, der beskadiger nyrerne, kan føre til IDH ved at reducere nyrernes evne til at fjerne væsker fra kroppen eller ved at øge produktionen af angiotensin. Renovaskulær hypertension på grund af indsnævring af hovedarterien, der fører til nyrerne, er en anden mulig årsag til IDH.
Søvnapnø
Søvnapnø - episodiske pauser i vejrtrækningen under søvn - kan også forårsage IDH ved overdreven arteriolar indsnævring og reduceret væskeudskillelse i nyrerne.
Den øgede hjerterytme, der ofte ses hos personer med syndromet, kan bidrage, da det forkorter tiden mellem hjerteslag, så blodkarene bruger mere tid udsat for den ekstra blodstrøm, der ledsager hvert hjerteslag. Overdreven søvnighed i dagtimerne tyder på søvnapnø-syndrom, men der kræves en søvnundersøgelse for at diagnosticere lidelsen.
Andre årsager
Kronisk overdreven alkoholforbrug kan også føre til IDH. Dette kan især være sandsynligt, hvis der opstår leverskade, da angiotensin normalt nedbrydes i leveren. IDH kan også være forårsaget af medicin, såsom p-piller, corticosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen.
Risikofaktorer for højt diastolisk blodtryk
Visse risikofaktorer er identificeret for IDH. De er ikke en direkte årsag, men deres tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle IDH. Risikofaktorer identificeret i den store Framingham Heart-undersøgelse, der blev offentliggjort i marts 2005 i Circulation, var yngre alder, var mand og var overvægtig eller overvægtig.
Faktisk indikerer denne og anden forskning, at IDH er mere almindeligt end systolisk eller blandet hypertension hos voksne yngre end 40. Yderligere risikofaktorer for IDH rapporteret i undersøgelser offentliggjort i juli 2012-udgaven af Indian Heart Journal og december 2015-udgaven af PLoS One var:
- Stillesiddende livsstil
- Rygning
- Højt total kolesterolniveau
- Højt forbrug af kaffe eller te
Sænker højt diastolisk blodtryk
Uanset årsagen bør IDH ikke ignoreres. Hos mange individer vil det systoliske tryk også blive forhøjet med tiden. I Framingham Heart Study undersøgte 83 procent af dem med IDH blandet hypertension i løbet af de næste 10 år.
Selv hvis det ikke skrider frem, øger IDH selv sandsynligheden for alvorlige hjerte-kar-komplikationer. En undersøgelse offentliggjort i marts 2014-udgaven af Journal of Hypertension bemærkede, at voksne med IDH havde dobbelt så stor risiko for hjerte-kar-komplikationer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde eller hjerte-relateret død sammenlignet med voksne med normalt pres.
Opdaterede retningslinjer fra 2017 fra American College of Cardiology og American Heart Association anbefaler at behandle alle personer med et diastolisk tryk på 80 mmHg eller mere, uanset om personen har IDH eller blandet hypertension.
Strategier til at sænke blodtrykket kan omfatte vægttab, ændringer i kosten, motion og medicin. Det er også vigtigt at reducere andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme ved at kontrollere blodsukker og kolesterolniveauer.
Advarsler
IDH i sig selv forårsager generelt ingen symptomer. Hovedpine, næseblod og andre symptomer tilskrives undertiden for højt blodtryk, men de er lige så sandsynlige at forekomme hos mennesker med et normalt pres.
Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler smerter i brystet, åndenød eller lethedhindethed, eller hvis du pludselig får svaghed, ændring i tale eller nedsat bevidsthedsniveau. Disse kan indikere tilstedeværelsen af en livstruende komplikation af IDH, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Anmeldt af: Tina M. St. John, MD
