Diarré sker med næsten alle - uanset om du er 18, 80, et eller andet sted mellem eller derover. De utallige årsager forbliver grundlæggende de samme i voksen alder, selvom nogle er mere sandsynlige i dine senior år sammenlignet med da du var yngre. Aldersrelaterede ændringer i dit immun-, fordøjelses- og kredsløbssystem og den øgede risiko for visse medicinske tilstande og deres behandling påvirker de mest sandsynlige årsager til diarré i dine senior år. Da en diskussion af alle mulige årsager til diarré hos ældre ikke er omfattet af denne artikel, vil fokus være på de mest sandsynlige og væsentligste årsager til diarré hos ældre voksne.
Infektioner
Madforgiftning og rejsendes diarré
Madforgiftning og andre infektioner i fordøjelsessystemet er en hyppig årsag til pludselig eller akut diarré hos voksne i alle aldre. Udbrud af viral gastroenteritis, ofte kaldet maveinfluenza, forekommer hyppigst i vintermånederne og kan påvirke steder med et stort antal ældre voksne, såsom fællescentre og sundhedscentre i hjemmet eller hjælpefaciliteter. Blandt ældre mennesker, der kører i verden, er rejsendes diarré en almindelig synder for akut diarré, hvor de fleste tilfælde er forårsaget af bakteriel kontaminering af mad eller vand.
Clostridium Difficile
Ældre voksne, især dem, der er ældre end 65, er især modtagelige for diarré forårsaget af Clostridium difficile bakterier, også kendt som C. difficile. Typiske symptomer inkluderer vandig diarré, kvalme, appetitløshed, feber, mavesmerter og oppustethed. De største risikofaktorer inkluderer:
- Nuværende ophold på en sundhedsfacilitet eller udskrivning inden for de sidste 12 uger
- Seneste eller nuværende antibiotikabehandling
- Seneste eller nuværende behandling med mave-syreundertrykkende medicin, især protonpumpehæmmere såsom esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) og omeprazol (Prilosec)
Tarmproblemer
En række tarmforstyrrelser kan føre til akut eller vedvarende diarré hos ældre voksne.
diverticulitis
Diverticulitis beskriver betændelse i outpouchings i tyktarmen kaldet diverticula, som er til stede i 50 procent af voksne 60 år eller ældre og 70 procent af de 80 eller ældre, ifølge en "artikel i Mayo Clinic Proceedings" fra august 2016. Cirka 1 til 5 procent af voksne med diverticula oplever mindst en anfald af diverticulitis med mavesmerter, feber og diarré eller forstoppelse.
Iskæmisk colitis
Iskæmisk colitis henviser til tyktarmskade forårsaget af nedsat eller afbrudt blodforsyning. Denne tilstand forekommer hyppigst hos mennesker over 65 år og er kendetegnet ved pludselige mavesmerter efterfulgt af blodig diarré muligvis ledsaget af kvalme, opkast og oppustethed.
Tarmobstruktion og fækal påvirkning
Obstruktion af den lille eller store tarm har en tendens til at påvirke ældre uforholdsmæssigt, hovedsageligt på grund af aldersrelaterede risikofaktorer, inklusive forudgående abdominal- eller bækkenkirurgi og fordøjelsessystemtumorer. Diarré er især fremtrædende med en lille tarmhindring. Andre mulige symptomer med tarmobstruktion inkluderer mavesmerter, kvalme, opkast og oppustethed.
Stor tarmhindring forårsaget af en fækal påvirkning - hærdet afføring placeret i tyktarmen - fører ofte også til vandig diarré, når tarmvæske lækker rundt om påvirkningen. Denne tilstand udvikler sig typisk hos mennesker med vedvarende, alvorlig forstoppelse, som har en tendens til at påvirke ældre voksne i større antal end deres yngre kolleger.
Andre tarmsygdomme
Flere andre tarmsygdomme, der rammer voksne i alle aldre, kan forårsage diarré hos ældre. Eksempler inkluderer:
- Laktoseintolerance
- Crohn sygdom
- Ulcerøs colitis
- Cøliaki
- Gastrisk bypass-operation
- Tyktarmskræft
- Stråle enteritis efter strålebehandling for mave- eller bækkenkræft
Andre årsager
Mere end 700 medikamenter kan potentielt forårsage diarré, som rapporteret i en "Geriatrisk Gastroenterologi" anmeldelse i maj 2008. Medicinrelateret diarré har en tendens til at påvirke ældre uforholdsmæssigt, der typisk tager mere medicin end yngre voksne. Almindelige syndere inkluderer antibiotika, afføringsmidler, antacida, mave-syre reduktionsmidler, blodtryksmedicin, kræftmedicin, HIV-medicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve).
Medicinske lidelser, der direkte eller indirekte kan påvirke tarmfunktionen er en anden overvejelse, når diarré udvikler sig i senere voksen alder. Eksempler inkluderer:
- Diabetes
- blindtarmsbetændelse
- Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
- Kræft i bugspytkirtlen
- Overdreven alkoholforbrug
- Bekkenabcesser (en lomme med infektion og pus i bækkenet)
- Skrumplever i leveren
- Carcinoidtumorer (sjældne, hormonsekreterende tumorer, der forårsager diarré og andre symptomer)
Næste trin, advarsler og forsigtighedsregler
Sammenlignet med yngre voksne er seniorer mere sårbare over for de negative virkninger og komplikationer af diarré, herunder:
- Dehydrering og et relateret blodtryksfald
- Underernæring og vægttab
- Elektrolyt ubalance, såsom natrium og kalium
- Psykisk forringelse
Ring straks til din læge, hvis du er senior og oplever 3 eller flere vandige afføring i et døgn. Søg akut lægehjælp, hvis du har diarré og oplever ledsagende advarselsskilte eller symptomer, herunder:
- Svimmelhed, let hoved eller besvimelse
- Blodig afføring eller blod, der passerer fra din endetarm
- Manglende evne til at holde væsker nede
- Nye, svære eller forværrede mavesmerter
- Forvirring eller en anden mental forandring
- Feber eller kulderystelser
Ignorere ikke udviklingen af diarré, selvom det ikke forstyrrer dit daglige liv, fordi nogle årsager kan udgøre en alvorlig trussel mod dit helbred. Kontakt din læge så hurtigt som muligt for at bestemme den underliggende årsag og bedste behandling.
Bedømt og revideret af: Tina M. St. John, MD
