Diabetikere, der dårligt håndterer deres sygdom, kan udvikle en livstruende tilstand kaldet diabetisk ketoacidose, som er kendetegnet ved kvalme eller opkast, tør mund, frugtagtig åndedræt, dyb hurtig vejrtrækning og mavesmerter. Diabetisk ketoacidose opstår, når fedt og protein bruges som kroppens vigtigste energikilde. Som et resultat akkumuleres og syrnes ketoner, som er giftige i store mængder, kropsvæsker, som kan neutraliseres ved natriumbicarbonatbehandling. Natriumhydrogencarbonat fås i forskellige former, såsom opløsninger, pulvere, tabletter, kapsler og granuler.
Om diabetes
Diabetes ramte 25, 6 millioner amerikanere, der var 20 år og ældre i 2010, i henhold til National Diabetes Information Clearinghouse. Der er to hovedtyper af diabetikere: insulinresistente eller type 2-diabetikere; og insulinafhængige eller type 1-diabetikere. Insulinresistente diabetikere producerer insulin, men reagerer ikke på det. Insulinafhængige diabetikere producerer ikke insulin og skal selv indgive hormonet via en insulinpumpe eller daglige injektioner. Diabetes, der tidligere blev betragtet som en voksnesygdom, er i stigende grad diagnosticeret hos børn og unge. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention er de fleste børn, der er diagnosticeret med type 2-diabetes, 10 til 19 år, overvægtige, har en familiehistorie med type 2-diabetes og udviser insulinresistens.
Diabetisk ketoacidose begynder
Diabetikere er tilbøjelige til ketoacidose på grund af kulhydratbegrænsninger og kroppens manglende evne til at metabolisere glukose. Kulhydrater, som kroppen omdanner til glukose, tjener som kroppens vigtigste energikilde; i sit fravær initierer kroppen imidlertid lipolyse og proteolyse eller fedt- og proteinmetabolisme. Som et resultat af disse to mekanismer frigiver leveren ketoner, der akkumuleres i kropsvæsker, hvilket øger kropsvæskens surhedsgrad. Når ketoner ophobes, falder pH i kropsvæske. Et pH-niveau under 7, 0 indikerer start af ketoacidose og garanterer natriumbicarbonatbehandling eller andre behandlinger. Da natriumbicarbonat er alkalisk eller basisk, neutraliserer det blod- og urinsyreindhold og returnerer ekstracellulære pH-niveauer til 7, 4.
Natriumbicarbonatterapi
Diabetikere over 6 år, der oplever ketoacidose, kan indtage natriumbicarbonat for at neutralisere kropsvæskesyrer, hvis de tages i korrekte doser, der er ordineret af en læge. Et kropsvæskets pH-niveau på mere end 7, 0 genaktiverer insulin, genoptager glukosemetabolismen og standser lipolyse og proteolyse, hvilket eliminerer behovet for natriumbicarbonat. Selvom natriumhydrogencarbonatbehandlinger reducerer ekstracellulær surhedsgrad, kan det øge den intracellulære surhedsgrad. Sodiumbicarbonatbehandlinger reducerer serumkaliumniveauer, hvilket kan reducere hjertekontraktilitet og ulovlig uregelmæssig elektrisk hjerteaktivitet. Natriumbicarbonatbehandling kan forsinke fjernelsen af ketoner fra blodet, og medmindre nyrefunktionen er kompromitteret, er det ikke nødvendigt at behandle ketoacidose.
Konfliktisk forskning
En undersøgelse offentliggjort i januar 2004 af "Diabetes Care" rapporterede, at natriumbicarbonatbehandling forbliver kontroversiel, fordi randomiserede forskningsundersøgelser hverken har vist et fald eller stigning i dødelighed eller sygelighed med bicarbonatbehandling hos ketoacidosepatienter. "Journal of the American Society of Nephrology" offentliggjorde imidlertid en undersøgelse i 2009, der rapporterede, at natriumbicarbonatacidosebehandlinger er blevet knyttet til dødelighed. Disse dødsfald forekom som et resultat af faldende blodtryk og et nedsat hjerteproduktion.
