Topamax er et antiseizuremedicin fra Ortho-McNeil med mange off-label anvendelser. En off-label brug er som et vægttab medikament. Mange Topamax-brugere har oplevet hurtig succes, når de tager Topamax til vægttab. Mens den specifikke mekanisme for, hvordan Topamax skaber vægttab endnu ikke er forstået, har læger og forskere flere teorier.
Historie
Topamax - også kendt som topiramat - fik oprindeligt FDA-godkendelse til behandling af epilepsi. Under kliniske forsøg med Topamax var en af de mest almindelige bivirkninger signifikant vægttab. Topiramate har aldrig modtaget FDA-godkendelse til behandling af vægttab, og al vægttabsbehandling er off-label. Ifølge American Diabetes Association, da Ortho-McNeil gennemførte kliniske vægttabsundersøgelser, var der for mange bivirkninger forbundet med brugen af lægemidlet på denne måde, så kliniske forsøg blev afbrudt. Læger er dog opmærksomme på de off-label anvendelser af Topamax, og mange ordinerer det til patienter som et vægttabshjælp.
Vægttabs succes
Vægttab var en af de mest almindelige bivirkninger af Topamax, der forekom i mellem 11 og 26 procent af patienterne, der tog medicinen. Ifølge Ortho-McNeils Topamax-websted taber nogle patienter vægt, mens de tager Topamax, og mængden af vægttab varierer afhængigt af den indtagne dosis. På sit Bellaire Neurology-websted siger Dr. Brian Loftus, at nogle patienter mister så meget som 15 til 20 procent af deres kropsvægt, mens de tager mellem 100 og 200 mg Topamax, og de rapporterer, at vægttabet er ubesværet.
Teori 1: Tab af smagsfølelse
Den specifikke mekanisme for vægttab, der er resultatet af topiramat, er ukendt; der er dog nogle almindelige teorier om, hvordan Topamax hjælper med at lette vægttab. Ifølge Topamax-webstedet er en bivirkning af stoffet ændringer i følelsen af smag på grund af en reduktion af spyt. Hos nogle patienter kan denne ændring i smag være så alvorlig, at de mister fornøjelsen forbundet med mad, hvilket kan føre til vægttab.
Teori 2: Nedsat produktion af kortisol
American Diabetes Association rapporterer også andre teorier. En teori antyder, at Topamax kan reducere leptin, der er til stede i cortisol. Cortisol er et stresshormon, der fører til øget insulinproduktion. Melissa Conrad Stoppler, MD, forklarer, at dette kan føre til øget appetit og trang, og at cortisol kan have en betydelig indflydelse på vægtøgning eller forhindre vægttab.
Andre teorier
En anden teori støttet af American Diabetes Association diskuterer, hvordan Topamax kan virke på blodsukker og insulinudskillelse, hvilket kan føre til vægttab gennem ketose. Dette svarer til, hvordan vægten går tabt på diæt med lavt kulhydrat, der er afhængig af kroppens fedtlagre som deres primære kilde til brændstof, i modsætning til at stole på fødevarekilder til energi. Endnu en teori understøttet af CNNs Dr. Sanjay Gupta antyder, at Topamax kan virke på hjernens afhængighedscentre og forårsage lidt eller intet ønske om vanedannende stoffer som alkohol, tobak eller mad.
