En rasp, åndedrættende stemme kan være sexet i filmene, men kronisk heshed, måske sammen med postnasal drypp eller en tør hoste, kunne signalere et problem, der kaldes laryngopharyngeal reflux, eller LPR. Syre tilbagesvaling, der når din hals og strubehoved, eller stemmeboks, kan forårsage betændelse og mavesår, der kaldes stemmebånd granulomer. Heling af disse granulomer kan kræve at håndtere refluxen i sig selv - opadgående bevægelse af sure mavesafter, der opstår, når anti-refluksventilen mellem maven og spiserøret kompromitteres.
Diagnose
Halsår i området med stemmebåndene kan være resultatet af en række forskellige faktorer. Selvom mavesyre har større afstand til at rejse for at nå strubehovedet, er vævet der mere følsomt over for syrebeskadigelse. Granulomer vises ofte i nærheden af eller på bagsiden af stemmebåndene tættest på spiserørsåbningen. Læger diagnosticerer granulomer ved hjælp af en enhed med et spejl eller et tyndt, fleksibelt synsrør kaldet et laryngoskop. I et lille antal tilfælde kan der tages en biopsi for at sikre, at det involverede væv ikke er kræftfremkaldende.
Undgå forværrende faktorer
Granulomer menes at afspejle stemmebåndets reaktion på skader og kronisk betændelse. Syre reflux og vokalstress er to faktorer, der ofte er forbundet med laryngeal skade - og begge faktorer kan være i spil hos den samme person. Behandling kræver, at de skærpende faktorer afsluttes. At tale højt om støj hele dagen og overdreven halsoprydning er eksempler på vokale spændinger, der kan skade strubehovedet. Heling kan også kræve, at disse følsomme larynxvæv udsættes for sure fordøjelsessafter. Hvis syre-tilbagesvaling helt klart er skylden for dine mavesår, kan din læge muligvis anbefale, at du begynder syreundertrykkelsesbehandling.
Syreundertrykkelse og livsstilsændringer
Selvom der ikke findes en enkelt standardbehandling af laryngeale granulomer, kan syreundertrykkelsesbehandling være effektiv, når mavesår bestemt er forårsaget af reflux. Lægemidler kaldet protonpumpehæmmere eller PPI'er bruges ofte til at reducere sekretionen af mavesyre, der skader stemmeboksen under episoder med tilbagesvaling. Almindelige PPI'er, der fås både over disk og recept, er omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (Prevacid). Reflux, der påvirker strubehovedet, kan være vanskeligere at behandle end tilbagesvaling, der kun påvirker spiserøret, og din læge kan ordinere højere doser og behandlinger med længere varighed, end der er tilgængelige uden disk. Din læge kan også opfordre dig til at tage skridt, der anbefales til gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD. Disse kan omfatte vægttab eller hæve hovedet af sengen for at hjælpe sur tilbagesvaling om natten.
Advarsler og forsigtighedsregler
Uanset om du har halsbrand, symptomerne på heshed, mild smerte, når du taler, problemer med at synke eller fornemmelsen af at have en klump i halsen, er alt, hvad du skal diskutere med din læge. Kronisk ubehandlet LPR kan være lige så alvorlig som ubehandlet GERD. De fleste laryngeale granulomer heles uden problemer, men komplikationer af LPR inkluderer funktionssvigtende stemmebånd og potentiel forhindring af din luftstrøm, den forkankerøse spiserørstilstand kaldet Barrett spiserør og - i sjældne tilfælde - kræft, der involverer spiserøret eller strubehovedet.
Medicinsk rådgiver: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
